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新闻通稿

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喘息、咳嗽、窒息感,家长亲身体验哮喘发作时的感受

儿科专家:长期用药并结合运动可有效控制哮喘

 

 

2017527日,上海——支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病之一[1]。爸爸妈妈真的了解孩子哮喘发作时的感受吗?六一国际儿童节前夕,默沙东特邀10位父母同时也是媒体人,通过小装置亲身模拟体验哮喘发作时的艰难与不适感受,旨在提升公众对儿童哮喘的认知与重视。

 

上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师、儿科学教授洪建国在媒体圆桌会上表示,“哮喘发作远比普通人想象中更加痛苦与危险,不要让哮喘偷走孩子的童年。”洪建国教授也是我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的通讯作者,他呼吁通过长期、规律地用药,辅以变应原回避和适当运动等非药物手段“双管齐下”,实现对儿童哮喘的有效控制,并有望在临床上治愈。

  

       上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师洪建国教授分享控制儿童哮喘的要点_resize.JPG

(洪建国教授分享控制儿童哮喘的要点)

 

上海14岁以下儿童哮喘患病率超7%

 

据洪建国教授分享,流行病学数据显示,我国儿童哮喘的发病率以每十年约50%的速度上升,其中,年幼儿童喘息患病率上升更显著。根据2010年上海市儿童哮喘流行病学调查显示,上海市14岁以下儿童哮喘的患病率达到了7.57%[2]

 

但与高患病率相比,目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[3],这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[4]。大部分家长易将哮喘判断为普通感冒引发的咳嗽等,从而忽视了对孩子哮喘的用药管理与控制。同时,我国儿童哮喘的临床诊断不足率高达30%,这些均显示出我国儿童哮喘控制与管理工作的任重而道远。

 

亲身体验,哮喘比想象中更痛苦、危险

 

讲座现场,洪教授指导10位家长戴上了浮潜使用的呼吸管和鼻夹,让大家模拟体验到哮喘患者的痛苦,同时也能更清晰地分辨出哮喘和普通感冒的区别。当体验者戴上装置,被限制空气流通的呼吸管好像哮喘发作时变细的气管,令大家产生明显的呼吸不畅感,“每一口吸气都好像在吸干一个塑料可乐瓶里的空气一样,不但要用尽全力,而且很难吸饱。” 一位参与者表示。时间一长,每呼吸一口空气都很累并在呼气过程中伴随着巨大的哨音,也就是医生说的“哮鸣音”,“我有深深的窒息感!原来哮喘发作时想舒服地呼吸一口气这么困难,从没想过能正常大口呼吸是一件多么畅快的事!”另一位体验者说。

上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师洪建国教授与参会者现场体验哮喘发作时的呼吸困难感受_resize.JPG

媒体现场体验哮喘发作时的呼吸困难感受_resize.JPG
              (洪建国教授与参会者现场体验哮喘发作时的呼吸困难感受

除了大众普遍认知中的呼吸困难,喘息、咳嗽、气促、胸闷、活动减少等均可被视为儿童哮喘的症状。[5]洪教授特别提醒,如果孩子在夜晚睡觉时还频繁发作喘息,也不像别的孩子一样喜欢奔跑、玩耍或大笑,走路时总想要家长抱,家长就需要引起足够的重视,尽早带孩子到医院检查。此外,湿疹、变应性鼻炎等其他过敏症状也有可能增加哮喘诊断的可能性。剧烈运动也是常见的哮喘诱因,表现为运动后的剧烈咳嗽或者喘息,这往往提示哮喘仍未得到良好的控制。

 

此外,与普通感冒相比,哮喘容易反复发作,且对儿童身心健康的影响更为严重,哮喘发作时可伴有下呼吸道感染,哮喘严重时会造成呼吸骤停、呼吸衰竭或多脏器功能衰竭,甚至引发猝死。同时,哮喘也会给家庭和社会带来更沉重的精神和经济负担。

 

坚持规范用药治疗,善用运动辅助治疗,哮喘可以被控制

 

哮喘控制治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范和个体化治疗四个原则。[6]治疗哮喘的药物分为缓解药物和控制药物两种类型,结合使用这两种类型的药物,才能实现哮喘的控制和治愈。洪建国教授强调,在治疗哮喘的过程中,患者的治疗依从性非常重要,随意减药、停药都是不利于疾病康复的。“我们经常会遇到一些小患者,因为家长觉得他咳嗽停了,很少喘了,或者是害怕‘吃药总有副作用’,就自行决定减少用药甚至停药,结果复发了又来看诊。这样是非常不利于孩子的哮喘康复的,家长们一定要牢记谨遵医嘱。”

 

洪建国教授同时介绍道,在哮喘控制药物中,白三烯受体拮抗剂依从性和安全性均良好,因此在2016年制定的我国儿童哮喘防治指南中被列为可选择的一线控制药物[7]

 

除了坚持长期用药,洪教授还推荐哮喘儿童适当参加体育运动,和其他孩子一样享受运动带来的乐趣​。对此,洪教授的专家建议可以总结为:重视运动、循序渐进、充分热身。适当强度的各种运动都有助于提高体能,改善儿童的生命质量。[8]尽管游泳池的高氯环境可能对某些高敏者会引起不适感觉,但一项长期观察研究表明,游泳可以提高肺功能且减少哮喘症状。[9]此外,充分热身也是必不可少的。[10]

 
 

——End ——

 




[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志, 2016, 54(3): 167-181.

[2] 上海市医学会儿科专业委员会呼吸学组. 中华儿科杂志 2014,52(1):17-22.

[3] WongGW, KwonN, HongJG, et al. Pediatric asthma control in Asia: phase 2 of the Asthma Insights and Reality in Asia—Pacific (AIRIAP 2) survey. Allergy, 2013, 68(4): 524-530.

[4] 中国哮喘儿童家长知信行调查项目组. 中国大陆29个城市哮喘患儿病情控制状况及影响因素. 中华儿科杂志,2013,51(2): 90-95.

[5] Pocket Guide for Asthma Management and Prevention (for Children 5 Years and Younger): A Guide for Health Care Professionals. Updated 2015. Available from: http://www.ginasthma.org/

[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志, 2016, 54(3): 167-181.

[7] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志, 2016, 54(3): 167-181.

[8]、[10]Daniel Hughes MD FRCPC. Childhood asthma and exercise. Paediatr Child Health Vol 19 No 9 November(2014). 468.

[9] Laia Font-Ribera. Swimming Pool Attendance, Asthma, Allergies, and Lung Function in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children Cohort. Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp 582–588, 2011


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