|
概述
唇的皮肤和粘膜以唇红缘为界而划分开.唇的面部表面粘膜是角质化的并且是干的,而内里的粘膜为非角质化的并且是湿润的.
颊粘膜,包括口腔前庭和非角质化的牙槽嵴粘膜,常呈光滑,湿润和粉红色.在颊粘膜上可看到良性的实体如白线(在两侧颊粘膜上,与 平面平齐的白色细线纹,为咬颊的地方),异位皮脂腺(Fordyce颗粒,也可出现在唇上),和白色海绵痣(除牙龈外,大部分颊粘膜上白色厚的皱襞.认识这些良性的实体,就可避免不必要的活检和忧虑.腮腺导管口位于每侧上颌第一磨牙的对侧.
需注意角化的和非角化口腔粘膜的分布不正常.请戴有全口义齿和局部义齿的患者摘下义齿,就可看到其下面的软组织.按正常情况,角化上皮分布在唇的外侧,舌背,硬腭和围绕着牙冠基部的牙龈和覆盖在包被部分牙根的牙槽嵴上.非角化粘膜分布在唇,颊的内侧面,舌腹部,软腭和口底.在非角化粘膜出现白色的角化粘膜是异常现象,称之为白斑,因为可能是癌前病变,故需做活检
腭参与正常的发音共鸣和分音节.硬腭的前部是中切牙后面的切牙乳头所在地,其后有腭皱褶,当舌在其下方运动时,结实的嵴可防止食物滑脱.当患者发"ah"音时,没有骨头的软腭应对称性抬高.
软腭中线的末端有悬雍垂,其长度在个体之间有较大的差别.长的悬雍垂或过长的腭咽组织,可伴有鼾音并且有些人可有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(参见第173节睡眠呼吸暂停综合征).
许多白色的丝状乳头覆盖在舌背表面,红色的突出的菌状乳头散布在它们中间,大多在舌前部.较大的轮状乳头位于舌背的后部.叶状乳头像一系列平行的裂缝样的皱褶分布于舌的侧缘,贴近咽门的前柱,有着不同的长度并且易与病损相混淆.舌扁桃体是Waldeyer扁桃体环的组成部分,并可在舌背部向后看到.
舌神经(第5对颅神经的分支)供给一般的感觉神经分布,鼓索纤维(第7对颅神经的纤维)分布在舌前2/3的味蕾上.在轮状乳头后面,舌咽神经(第9对颅神经)提供触觉和味觉.用蔗糖,盐,醋和奎宁在舌背的两侧边进行味觉试验以测定神经的完整.甜和咸的味觉接受器位于舌尖；酸在舌边；苦在舌的后部大部分上.舌下神经(第12对颅神经)控制舌的运动.
在口底的各一侧,贴近中线的前部有引流同侧颌下腺和舌下腺导管(Whar-ton导管)的开口.
大的涎腺为腮腺,颌下腺和舌下腺.大多的口腔粘膜表面含有许多分泌粘液的小涎腺.当双手扪诊口底时能感觉到不正常的舌下腺和颌下腺.腮腺增大可出现在耳前区或覆盖在下颌升支上.
许多疾病均可侵犯口腔区域(表105-1).口腔区域良性的病损常是两侧均有；双侧口腔癌是罕见的.唇和腭裂在第261节讨论.
|
