年龄相关性黄斑变性
(老年性黄斑变性)
本病为黄斑部的萎缩或变性.
年龄相关性黄斑变性是中年以上者视力减退的一个主要原因.无性别差异,但白种人远较黑种人多见.无全身性疾病的诱发危险因素,但年龄相关性黄斑变性可能有遗传性.吸烟与年龄相关性黄斑变性之间似有关.本病有两种不同类型：萎缩性黄斑变性(干性),黄斑部有色素紊乱但无隆起的瘢痕,黄斑部亦无出血或渗出；渗出性黄斑变性(湿性),甚少见,有视网膜下脉络膜新生血管网并常伴有视网膜内出血,视网膜下液,色素上皮脱离和色素沉着过度,最后此等病变皱缩而在后极部遗留一明显隆起的瘢痕.以上两种年龄相关性黄斑变性常为双侧性,并在发生变性前黄斑部常先有玻璃疣.
症状,体征和诊断
缓慢的或突然的发生无痛的中心视力减退.偶尔最初的症状是一眼视物变形,此用Amsler表(一精细的正方形网格表,距患眼35cm处检查)很易测出.检眼镜检查显示患眼的黄斑部有色素紊乱或出血,对侧眼黄斑部几乎总有些色素紊乱和玻璃疣.荧光素血管造影常显示视网膜下有新生血管膜.
预后和治疗
年龄相关性黄斑变性病人虽常为法定盲(视力＜20/200),但周边视力良好并有有用的色觉,故可告知病人不至于丧失全部视力.
如果荧光素血管造影证实在中心凹以外有新生血管网,则应适当应用激光光凝术治疗.对中心视力丧失的病人可用低视力器,并建议向低视力服务机构咨询.
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