眼带状疱疹
(眼带状疱疹病毒；眼水痘-带状疱疹病毒)
水痘-带状疱疹病毒感染累及眼.
(参见第162节疱疹病毒感染中的带状疱疹)
1/2~3/4的由水痘-带状疱疹病毒引起的额部皮炎的病例可累及眼球.当鼻尖有病变时则表示鼻睫神经被累及,则3/4的病例累及眼球.如果鼻尖无病变,则1/3的病例累及眼球.
症状和体征
急性者有明显的眼睑水肿,结膜,巩膜外层和角膜周围充血,角膜水肿,上皮性和基质性角膜炎,葡萄膜炎,青光眼和疼痛.角膜炎伴有葡萄膜炎者则病情严重,随之瘢痕形成.常见青光眼,白内障,慢性或复发性葡萄膜炎和角膜瘢痕形成,新生血管形成,知觉减退,威胁视力,可治疗的晚期后遗症.
治疗
早期治疗是口服valacyclovir1g,每日3次,或口服阿昔洛韦800mg,每日5次,或口服famciclovir500mg,每日3次,共7日以减少眼并发症.与单纯疱疹病毒感染不同,眼带状疱疹时的角膜炎或葡萄膜炎便有应用皮质类固醇的指征,而不并用局部抗病毒药.通常局部治疗便可(例如0.1%地塞米松,起始时每2小时1次).瞳孔应保持散大,可滴用1%阿托品或0.25%东莨菪碱,每次1滴,每日3次.同时必须监视眼压.
60岁以上的病人如果全身情况良好,短期大剂量口服皮质类固醇(例如泼尼松60mg/d,共7日,然后改用45mg,共7日,再改用30mg,共7日)可防止严重的疱疹后神经痛.
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