颞骨骨折
耳后区瘀斑(Battle征)提示有颞骨骨折.头颅外伤后从外耳道流血,强烈提示有颞骨的骨折.出血可在鼓膜完好的中耳内,或通过破裂的鼓膜从中耳或从外耳道骨折处流出.中耳积血使鼓膜呈蓝黑色.脑脊液漏意味着有中耳和蛛网膜下腔间的相通.骨折线与岩锥平行的颞骨纵向骨折(80%病例),因骨折通过中耳而使鼓膜破裂；可造成15%的患者发生面瘫和35%的患者出现深度感音神经性聋.中耳的损伤还包括听骨链的中断.颞骨横向骨折(20%病例)因横过面神经骨管和耳蜗,几乎经常出现面瘫和永久性聋.对听力的评估最初可用Weber和Rinne音叉试验测定,接着要用听力计测定(参见第82节临床听力试验).头部CT检查(应特别注意颞骨)常可显示骨折.
治疗
为预防脑膜炎,可用青霉素G160万u静脉注射,每6小时1次,共7~10天.但这易给患者造成面临抗药的风险.持续不愈的面瘫需行面神经减压术.修复听骨链的鼓室成形术应在几周或数月后进行.当患者出现波动性听力下降或其他提示有瘘管的临床迹象时,有指征行鼓室探查以测定有无外淋巴瘘.
