急性乳突炎
乳突细菌感染导致乳突气房融合的炎症.
急性化脓性中耳炎时,感染可经常蔓延到乳突鼓窦和气房,但乳突骨性部分炎症的进展和破坏,可因适当的抗生素治疗而中止.致病菌与急性中耳炎相同(见上文).在特征上,链球菌性乳突炎是先有鼓膜穿孔和大量耳漏；肺炎球菌性乳突炎似乎症状少而具有破坏性,并且晚期的乳突气房融合可先于鼓膜穿孔.
症状和体征
急性中耳炎发作后未治疗者,从起病开始后2周或更长时间,因乳突皮质受到破坏,急性乳突炎的临床表现可变得明显.由于乳突外侧皮质受到破坏,可发展成耳后骨膜下脓肿,乳突出现红,肿,有压痛和波动感,耳廓被推向外下,常出现耳痛加剧,发热和耳漏.耳痛呈持续性和跳动性,常有大量淡黄色脓液流出.
在急性中耳炎时,乳突气房内积液,并由于脓液,肿胀的粘膜及气房内的肉芽组织,CT可有软组织密度的显示.在融合性乳突炎中,气房界限不清,由于充满液体和组织的气房融合的显示,气房隔不再可见.
治疗
应首选能对常见致病菌和使β-内酰胺酶稳定有作用的抗生素.如果有危急的并发症时,理想的是用能穿透到中枢神经系统的抗生素.对耳漏采样以作脓液培养和药敏试验.随后的静脉内给药取决于培养,药敏的结果和病程.抗生素治疗应连续使用至少2周.
如有骨膜下脓肿需要完全清除乳突气房(乳突切除术).
