外 伤
使用卷棉拭子或意外进入外耳道的异物(如细小的树枝或投射物如铅笔或热渣),可刺破鼓膜并穿通进入鼓室.突然的压力剧增(如在爆炸时的声响外伤,掴耳光,游泳或潜水的意外)或骤然的负压(如对准外耳道的强力吮吸)也能穿破鼓膜.鼓膜穿孔伤可引起听骨链脱位,镫骨底板骨折,听小骨碎片移位,卵圆窗或圆窗的外淋巴瘘管,或面神经损伤.
症状和体征
鼓膜外伤性穿孔可导致突然的剧痛,继之以出血,耳鸣及耳聋.如有听骨链中断或伤及内耳,耳聋常较严重.眩晕提示伴有内耳损伤.流脓可在24~48小时内发生,尤其是在有水进入中耳时.
治疗
有许多鼓膜穿孔可以在监护下而无需治疗.假如考虑到感染有可能发生或已出现时,应每6小时口服青霉素Ⅴ250mg,持续7天.检查耳部要无菌操作.有可能时宜在局麻和显微镜下将鼓膜破片复位以利愈合.保持耳部干燥,如有感染可局部滴用2%醋酸5滴,每日3次,但这并不作为预防性的应用.鼓膜常能自行愈合,如在两个月内不愈合则应行鼓膜修补术.持久的传音性聋提示有听骨链的中断,应手术探查中耳并行修复.外伤后持续数小时或更长时间的感音神经性聋或眩晕,可能由内耳震荡所引起,也可能表明有内耳的波及,应尽快手术探查鼓室和修复损伤.
