手术后和创伤后肺炎
肺通气不足,膈肌活动差,咳嗽反射受损或受抑制,支气管痉挛和脱水,均可引起支气管分泌物滞留,导致肺段不张,进而发生肺部感染.胸部或腹部手术后此类感染发生率较高.吸入麻醉和脊髓麻醉后的肺炎发生率相等,局部麻醉或静脉麻醉手术后的感染仅占10%.胸部手术后发生脓胸的常见病原体为金黄色葡萄球菌.40%左右的创伤后肺炎为肋骨骨折或胸部创伤的并发症.颅骨骨折或其他头部损伤,其他骨折,烧伤,或重大挫伤的肺炎发病率相等.
症状,体征和诊断
与同样细菌引起的其他肺炎相同.胸部X线检查可显示肺浸润病灶和/或肺不张,有时有肺栓塞和梗死的证据,后者一般伴血性痰液.脓性痰常表明有感染,但有时少量或粘液样痰也含有大量病菌.痰液和支气管分泌物的细菌学检查显示革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌,肺炎球菌和流感嗜血杆菌或这些菌的混合.
预后
预后取决于手术病人的年龄,原来健康状况以及需手术疾病的情况；或创伤性质,部位和程度.合并症与其他细菌性引起的肺炎合并症相似,但涉及肺和纵隔的创伤或手术,其后肺炎合并脓胸者较多.
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