肱骨外上髁炎
(反手网球肘)
病因学
前臂的抓握肌(桡侧伸腕长,短肌)与旋后肌(旋后长,短肌)起始于肱骨外上髁,其持续牵拉可产生过度使用综合征.疼痛开始出现于腕关节用力背伸时(如手工起螺丝).如果持续牵拉,即使休息时肌内和肌腱也会受损,引起肱骨外上髁骨膜下出血,骨膜炎,钙化及瘢痕形成.
当反手回球时,伸肘关节与腕关节,可损伤伸肌腱,尤其是桡侧伸腕短肌.好发因素与肩,腕关节的薄弱,球拍网过紧,球拍柄太小,打击重的湿球以及击球位置偏离中心有关.
症状,体征和诊断
早期表现为腕关节背伸时的外上髁疼痛,最终,疼痛发展为持续性的,并从外上髁向腕关节延伸.
体检时,如果肘关节伸直,手指用力背伸,沿伸肌腱通常会出现疼痛.若患者坐在椅子上,患肢置于桌上,手掌自然下垂,肘关节伸直.检查者在患者背伸腕关节时给予一阻力,同样会出现疼痛.
治疗
治疗包括休息,冷敷,牵拉,自主收缩以及低强度的适应性活动.应避免任何腕关节背伸及前臂旋前的动作.治愈后,加强腕关节背伸锻炼(表62-7),同时也要注意屈腕与前臂旋前的锻炼(表62-8).
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