肱骨内上髁炎
(正手网球肘；高尔夫肘；棒球肘；提箱肘)
强力的腕关节背伸及旋前可以损伤附着于内上髁的肌腱.常在网球发球,特别是高速旋转球(用过重的球拍和球,过小的球拍柄,发旋转球或肌纤维张力过高,同时有肩和手肌的薄弱),投掷捧球,标枪及提携重箱时发生.如果持续牵拉屈腕肌,会导致肱骨内上髁骨膜下出血,骨膜炎,瘢痕形成和内侧副韧带的断裂.
症状,体征和诊断
当用力屈腕或旋前或紧捏橡皮球时,会引发旋前屈肌(止于肱骨内上髁)及肱骨内上髁的疼痛.
为进一步明确诊断,检查者可让患者坐在椅子上,前臂置于桌上,手掌面朝上,用力屈腕握拳,检查者与之对抗,会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛.
治疗
患者应避免任何屈腕和旋前动作,学会如何运用肩部力量正确击球,并通过锻炼加强屈腕旋前肌(表62-8)和伸腕肌(表62-7)肌力.对于顽固性疼痛,可行手术治疗.
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