腰肌劳损
(举重者背)
任何巨大暴力均能使下背部肌肉和肌腱撕裂.常发生于高阻力推拉(如举重,足球)和突然转腰(如篮球,棒球,高尔夫球)运动中.
危险因素包括 腰椎过度前凸,骨盆前倾,脊椎旁肌僵硬和薄弱,腘绳肌紧张,腹肌薄弱和腰椎内在结构的缺陷(如关节炎,脊柱炎,脊椎前移,椎间盘破裂,椎管狭窄,肿瘤,Scheuermann骨骺炎).
症状,体征和诊断
当转腰或做推拉动作时,患者会突发腰痛.最初,疼痛常被忽视,但2~3个小时后,由于损伤肌纤维的继续出血,造成肌肉痉挛,产生剧烈疼痛.患者常取膝关节屈曲,腰部后弓的婴儿卧位.
体检中,腰肌劳损者在腰部有点压痛或广泛的痉挛和压痛.任何活动均可加重,尤其是弯腰.如果腰椎有压痛,并且在腰部后伸时加重,须注意腰椎滑脱(上下小关节突骨折).
治疗
损伤发生后,患者应立即休息,冷敷和加压包扎.一旦开始好转,大部分患者应进行恢复弹性锻炼,以增强腹肌和腰背肌.
过度的腰椎前突增加了腰背部肌肉与韧带的张力,其强度取决于骨盆倾斜的程度.通过锻炼可使骨盆后倾,减少腰椎前凸,从而使腹直肌缩短放松,腘绳肌与股四头肌受牵拉而伸长.长期治疗包括腰部锻炼以增强腰背部肌肉的肌力(表62-6).
|
