髌股关节疼痛
(跑步者膝)
可以引起髌股关节疼痛的原因有：先天性高髌骨症,髌骨软骨纤维化,腘绳肌紧张,跟腱紧张,股外侧肌,髌肌束和外侧支持韧带的紧张,股内侧肌萎缩以及Q角(髌韧带与大腿纵轴的夹角)＞15°.
当小腿内旋时,股内侧肌向内牵拉髌骨,而其余三股肌肉则向外牵拉.
其中最常见的原因是过度内旋后,髌骨被向外牵拉,撞击股骨外髁(图62-1).
症状,体征和诊断
疼痛常位于髌骨前内侧,前外侧或后方.通常出现于下坡运动时,以后即使不跑步也会有疼痛(特别是下楼梯).
当患者取膝关节屈曲成90°坐位时,若髌骨朝上,则通常存在先天性高髌骨症.
治疗
应立即停止跑步,直至疼痛消失.若不引起疼痛可以骑自行车.用弓形支持器牵拉腘绳肌与股四头肌(若仍有疼痛,应选择矫形器),并加强股内侧肌肌力训练(表62-4).
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