肛门瘙痒
肛门和肛门周围瘙痒.
(参见第111节神经性皮炎)
病因学
肛门周围皮肤易于发生瘙痒.肛门瘙痒原因很多：(1)皮肤病(如牛皮癣,变应性皮炎)；(2)过敏反应(如由局部麻醉药"卡因"类制剂引起的接触性皮炎,各种软膏,或者用于肥皂中的芳香剂或其他化学品)和摄入某些食物(尤其是调味品,柑桔类水果,维生素C片,咖啡,啤酒和可乐)后产生的湿疹,尽管值得怀疑的是,真正过敏是否是致病因素；(3)表皮的真菌感染(如皮肤真菌病,念珠菌病)和细菌感染(由于抓破引起的继发感染)；(4)寄生虫(蛲虫,较少见的疥疮和虱病)；(5)口服抗生素(尤其是四环素)；(6)疾病进展,如全身性疾病(如糖尿病,肝脏病),直肠病变(如皮垂,隐窝炎,引流性瘘管)和肿瘤(Bowen病,乳房外Paget病)；(7)卫生不佳,有残留刺激性粪便,或者过多谨慎地频繁使用肥皂和搓擦；(8)由于内衣内裤太紧,被褥太厚,肥胖,气候引起的暖和和多汗；(9)精神性反应.痔本身通常并不引起肛门瘙痒.
皮肤的变化具有特征性(如色素沉着和增厚)或者变化很小,也可以被抓伤和继发感染造成的表皮脱落所掩盖.皮肤刮片有助于发现真菌感染和大便检查可能有助于发现寄生虫.
治疗
因为某些食物都可能引起肛门瘙痒,应该确定在饮食中剔除这些东西.衣服应宽松,被褥应轻.排便后肛门要用浸湿的脱脂棉擦干净.经常不定时地撒不含药物的滑石粉可防潮湿.少量应用1%醋酸氢化可的松的乳剂(每日4次),常最为有效.也可在局部用杀真菌药(如二性霉素B,1%的ciclopcroxolamine霜).全身性原因和寄生虫感染必须予以特别治疗.对难治性病变应作活组织检查以发现恶变.使局部感觉永久性丧失的X线治疗和手术或注射治疗很少应用.
