旅游者腹泻
由于地方流行性细菌污染当地水源而在旅游者中发生的胃肠炎.
病因,流行病学和病理生理学
旅游者腹泻可由任何一种细菌,病毒或寄生虫引起.然而,肠毒性大肠埃希菌是最常见的病因.该菌常存在于缺乏足够水净化的水源中.前往墨西哥,拉丁美洲,中东,亚洲及非洲旅行的人常常罹患.旅游者经常避免饮用当地水,但可通过刷牙时使用不适当冲洗的牙刷；饮用瓶装饮料时使用当地水制作的冰块；或摄入由当地水制作的食物而罹患.
症状,体征和诊断
在摄入污染食物或水后12~72小时出现恶心,呕吐,腹鸣,腹痛及腹泻.病情轻重不等,有些患者可发生发热和肌痛.绝大多数病例属轻症和自限性,但是会发生脱水,特别是在温暖的季节.
预防和治疗
旅游者应该到有安全信誉的饭店进餐,且避免街道小贩出售的食物及饮料.他们应该只食用烹调好的热食物；能够削皮的水果；不加冰的碳酸盐饮料；避免食用未经烹调的蔬菜.
口服大剂量次水杨酸铋悬浊液(60ml,每日4次)能起保护作用.预防用抗生素的作用尚无定论.对于旅游者腹泻反应特别敏感的患者,可预防性应用抗生素(如免疫缺陷的患者).
治疗主要依靠补液.用次水杨酸铋或止泻剂(苯乙哌啶或洛哌丁胺)对症治疗可有帮助.如果症状持续4小时以上,上述药物应该停止.对于发热的患者或有血样便且不满2岁的儿童,应禁用止泻剂.碘氯喹啉可能在一些发展中国家还有,应该避免使用,因其可能引起神经损害.对无发热或粪便带血的轻症患者,一般不推荐应用抗生素,以免引起肠道菌丛的改变,促进耐药菌的形成.对较严重的腹泻(超过8小时后仍有3次或3次以上稀便),特别如果还存在呕吐,腹痛,发热或血样便时,有指征应用抗生素.甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异口恶唑(一片增效联磺片,每日2次口服)及环丙沙星(500mg,每日2次口服)可以缩短;旅游者腹泻"的病程.通常推荐疗程为3天,虽然更短的疗程也可能足够.对不满16岁儿童禁用环丙沙星.
