葡萄球菌性食物中毒
一种因摄取被葡萄球菌肠毒素污染的食物引起的呕吐,腹泻的急性综合征.
病因学和病理生理学
葡萄球菌性食物中毒的症状是由葡萄球菌肠毒素引起的,而不是葡萄球菌本身引起的.它是食物中毒的常见原因,当食品加工者有皮肤感染,被其污染了的食物又放置在室温中,暴发食物中毒的可能性是很大的.蛋糕,富含奶油的油酥,牛奶,加工后的肉制品和鱼都可为凝固酶阳性的葡萄球菌生长提供培养基,并使其产生肠毒素.
症状和体征
起病常急骤,其特征为摄入含毒素的食品2~8小时后发生严重的腹泻和呕吐.其他症状可包括腹痛,腹泻,偶见头痛和发热.因为毒素不引起粘膜溃疡,故腹泻通常是非血性的.重症患者可能接着发生酸碱失衡,虚脱和休克.病程短,常持续不足12小时,且往往痊愈.死亡罕见,主要见于婴幼儿,老年人,慢性病患者,为液体丧失和代谢紊乱所致.
诊断,预防和治疗
诊断依靠对临床症状的认识.通常是数人同时患病,形成一种"点源性"暴发.尽管很少需要,但确诊需要从疑似的食物中分离到凝固酶阳性的葡萄球菌.对呕吐物标本作革兰氏染色可显示葡萄球菌.细心的食物准备对预防是必需的.患有疖病和脓疱病的患者在伤口愈合之前不应该准备食物.治疗参见上述治疗总则.静脉快速输入电解质和液体常可明显缓解病情.
