缺血性结肠炎
由于结肠血供阻断但并非结肠壁全层的血供丧失所致的结肠炎症.
缺血性结肠炎可能由大动脉闭塞,小血管疾病,静脉阻塞,低血流量状态(如心源性休克),或肠梗阻所致.患者的粘膜和粘膜下层的损害程度与缺血的严重程度和缺血时间成正比,这个过程会产生炎症和粘膜糜烂,其可能会完全愈合.另一方面,病变的修复可能导致纤维化和狭窄形成.脾曲的血供是各支血管血液供应的分水岭,特别容易产生缺血性结肠炎.
缺血性结肠炎好发于60~80岁.典型的患者是年龄＞50岁,具有起始于髂窝的急性左侧腹痛,患者以前可能有类似的腹痛发作,或可能是心血管疾病或胶原性血管疾病的伴随症状.直肠内可排出不成形特别是伴有深色凝块的大便.全身常表现为低热和心动过速,体格检查可有局限性的结肠压痛.缺血性结肠炎的早期诊断可依据钡剂灌肠的"拇指压迹".后期,粘膜溃疡和不规则表现与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似,进而可发展成狭长,光滑的狭窄.结肠镜检查可有助于区别缺血性结肠炎与其他类型的结肠炎和狭窄.对严重的急性患者和大多数狭窄患者,外科手术切除受累肠段是安全有效的治疗方法.
