异 物
(参见第35节直肠异物)
儿童,精神错乱或酒醉的成年人常咽下鸡骨或鱼骨.药物走私者为了逃避检查,有时咽下装满药物的橡皮囊,其遇到狭窄部位可引起肠梗阻.气囊可能破裂,导致药物过量摄入.
80%~90%的胃肠道异物可以自行通过,10%~20%需要非手术性干预,≤1%需要手术治疗,因此,大多数胃内异物可以置之不理.但是许多内镜医师常情不自禁地想要从食管,胃或十二指肠取出异物.若异物＞5X2cm,则易引起穿孔,但对小而圆的物体(例如硬币)则可留心观察,不必过分担忧.然而纽扣形电池滞留在儿童的食道内可引起直接腐蚀性灼伤,甚或坏死,因此需要紧急内镜下去除异物.
已经通过胃进入小肠的异物,通常可以通过胃肠道自行排出,即使这有可能需要数周或数月.异物容易在回盲瓣前或其他狭窄部位堵住,例如克罗恩病时情况即如此.手握式金属探测仪是一种非创伤性的探测金属异物的简单仪器,它可以为进一步拍摄平片提供信息.有时牙签之类的异物可在胃肠道内停留达数年之久,最后出现在肉芽肿或脓肿内,特别是在临床病理讨论时可能遇到这种情况.
