粪 石
粪石和异物许多食物残渣或其他物质可以在胃肠道内聚集成固体团块.
胃内不完全消化或未消化的物质紧密结合形成胃石.
部分活化的头发或植物类纤维裹紧形成凝结物分别称为假胃石.这种松散的聚集物含有果实,种子,橘核,牛奶凝结块或内服药物(硫糖铝,氢氧化铝),虫胶甚或泡泡糖胶.
病因学
毛胃石可重达2.7kg,最常见于神经精神障碍的患者.植物性胃石几乎常见于BillrothⅠ或Ⅱ式胃部分切除术后,尤其在伴有迷走神经切断术时.胃酸过少,窦部运动减弱及不完全咀嚼是主要的促发因素.用于治疗病理性肥胖症的垂直性胃成形术一直与胃石有关.糖尿病性胃轻瘫也是胃石形成的一种特有的背景.最后,一种独特的浆果-柿子可引起胃切除后胃石的流行,其中90%的病例需要手术.
症状和体征
绝大多数胃石可能没有症状,尽管会发生食后腹胀,恶心,呕吐,消化性疼痛及消化道出血.偶尔,胃切除术后胃石可引起嵌塞性小肠梗阻,因为幽门的网筛功能是缺乏的.
诊断和治疗
通常胃石是由X线检查发现,并可能被误认为肿瘤.内镜下活检有毛发或植物类纤维,即有诊断价值.胃石也可以通过腹部超声和CT予以证实.
食物块无需治疗,石头样凝结物和胃石需要手术.植物性胃石的治疗则介于上述两者之间.物理治疗方法包括流质饮食,胃吸引和冲洗,内镜下用活检钳碎石或喷注法.化学治疗效果常较好.患者应在24小时内吞饮被溶解的纤维素酶(0.5g/dl的水)1.2L,共2天.24小时静脉注射灭吐灵40mg或每4小时1次肌肉注射10mg连续数天可刺激胃排空而影响蠕动.
