成人反刍
经常性有少量食物不随意的从胃反流至口腔(最常发生于餐后15~30min),重新咀嚼,且多半再吞咽下去.
反刍常见于婴儿.成人的确切发病率尚不清楚,因为这多为一种个人行为.(从前曾有人公开表演将咽下的食物随心所欲地反刍咀嚼).其病理生理尚不清楚,在人类反刍时尚无反蠕动的报道,它可能是一种经过训练而学到的不协调行为,也可能为进食异常的一部分.患者能开启下食管括约肌,并通过横膈的节律性收缩和松弛以提高胃内压力,将胃内容物推向食管和咽喉部.
症状
患者通常无症状,患者无恶心,疼痛和吞咽困难.在应激期间,患者对隐匿性反刍可能不太注意,只有当首次被人发现才被介绍给内科医师.
诊断
反刍常通过观察而诊断.对患者的一般检查可发现潜在的情绪变化.必要时可通过上消化道的系列检查或内镜排除引起机械性梗阻的疾病或Zenker憩室,食管测压可发现动力异常.偶尔,钡餐对比检查可成功显示这种异常.
治疗
治疗为支持性的.虽然药物治疗常无效,肠道运动兴奋剂西沙比利10~20mg,口服,每日4次可获得不同程度的疗效(注意：有严重的药物相互作用的危险).患者可能对行为技术(如松弛,生物反馈)有效.如果患者有持续排出食物并导致体重减轻,应到精神科会诊.
