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梗阻性疾病
(参见第34节食管肿瘤)
下食管环
(Schatzki环)
系2~4mm的粘膜结构,可能为先天性,使远端食管在鳞,柱状上皮交界处产生环状狭窄.
下食管环是引起间歇性吞咽困难的最常见原因.若食管腔直径＜12mm,可对固体食物发生间歇性吞咽困难,如果远端食管充分扩张,X线钡餐检查可显示此环.若环直径＞20mm常无症状,不能将吞咽困难归因于此.
指导患者充分咀嚼食物常是唯一需要的治疗方法,也可经内镜采用扩张或切除方法将此环折断.
食管蹼
(Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征；缺铁性吞咽困难)
为一薄的横跨食管腔生长的粘膜.
偶可发生于未经治疗的严重的缺铁性贫血的患者,或更罕见于无明显贫血的患者.通常发生于食管上端,引起对固体食物的吞咽困难.常规的X线检查常易漏诊,但在X线电影照相上可清晰显示.随着贫血的治疗,食管蹼可消失,但在食管镜检查时容易破裂.
食管受压性吞咽困难
由先天性血管异常(通常为起源于主动脉弓左侧的异位右锁骨下动脉)压迫食管引起的吞咽困难.
食管受压性吞咽困难可发生于童年,或因异位血管的动脉硬化而出现较晚.食管X线检查显示在第三胸椎处主动脉弓上方有外部压迫.需要作动脉血管造影以确诊,只有极少数患者需外科手术矫正.
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