裂 孔 疝
胃突出至膈肌上方.
病因学和病理学
病因学不明,可能是由于先天性异常或继发于外伤所致.在滑动性裂孔疝中,胃食管交接处和部分胃腔在膈肌上方,疝胃的一侧被腹膜所覆盖.在食管旁裂孔疝中,胃食管交接处仍在正常位置,但部分胃腔与食管相邻.
症状和体征
滑动性裂孔疝较常见,人群中＞40%者在X线检查中被发现患有滑动性裂孔疝.多数患者无症状,但可发生胸痛.虽然个别患者可发生胃食管反流病,但疝是否为其病因学尚属可疑,因为胃食管反流病也可见于X线检查未发现疝的患者.食管旁裂孔疝也常无症状,但与滑动性裂孔疝不同,可发生嵌闭和绞窄.两种裂孔疝均可发生胃肠道隐性出血或大量出血.
诊断和治疗
X线检查常易显示裂孔疝.有时需要通过腹部加压法以显示滑动性裂孔疝,常无需特殊治疗,若伴有胃食管反流病,则应治疗.食管旁裂孔疝由于可发生绞窄,需手术治疗.
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