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概述
直接测量所期望的治疗效应常不能做到.对许多药物常采用其他替代性指标；例如采用生物化学标记物或偶尔采用中毒体征(如耳鸣用于监测水杨酸盐,眼球震颤用于监测苯妥英).
血浆药物浓度监测方法与单纯观察药物效应相比可以更容易,更迅速地提供对剂量需要的估计.血浆浓度监测能确定到达靶浓度的范围,并有助于维持此浓度.
有时,可以主要根据血浆药物浓度来指导药物应用方案(表303-1).或者可以根据药物的情况作血浆药物浓度的监测(表303-2)或者可以根据临床状况作血浆药物浓度监测(表303-3).
血浆药物浓度监测的频率取决于药物,测量的精确度,以及影响药物效应因素的变化.例如,心力衰竭病人如果健康状况稳定,药物治疗没有变更,仅偶尔需要测定地高辛水平.如果病人健康恶化或增加已知与地高辛有相互作用的药物(胺碘酮,奎尼丁)时,就必须更频繁地测量地高辛水平.对于在监护病房的病人,特别是他们伴有心力衰竭,肺水肿或严重阻塞性气道疾病时很可能每天要测定茶碱的血清浓度.在这种情况下,药物代谢降低,同一病人在此期间随时会发生广泛的变异.
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