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默克诊疗手册
第二十一章
 特殊医学
第二百九十五节
临床决策
主题
 
临床规则
 
概率推理
 实验室检查
 用Bayes定理修正概率
 作出选择
 确定治疗的阈
 确定作检查的阈
 经济分析
 

概率推理

  临床医生常会列出一张可能病因的清单,以更好地理解病人的症状和体征.某些病因或多或少比另一些病因更符合一些.临床医生常使用一些模糊的词汇,例如"非常可能","不大可能"和"不能排除",来描述某一疾病是否存在的可能性.在临床医生的假设中,这些词汇的含义是非常混淆的.病人常常误解这些半量化的词.这些不精确的词汇可用有明确数量概念的概率来加以澄清.

  一种疾病(或事件)出现在一个病人身上的概率,在不知道临床信息的时候,等于该病症或事件出现在人群中的频率.概率可从0.0(不可能)到1.0(肯定),并常常用100个病人中的比例来表示(即从0~100%).当只有两种状况需考虑(例如疾病和非疾病),概率有时可以更好地理解为罹患病人和非罹患病人的比例(即疾病与非疾病之比).这样,0.2(即20%)的概率相当于0.2与0.8(20%/80%)之比,即0.25(有时表达为1:4).比(Ω)和概率(ρ)可以计算为Ω=ρ/(1-p)或ρ=Ω/(1+Ω).在作量化推理时,把很小的概率省略为0的话会导致错误的结论,因为这就排除了疾病的任何可能性(有时在绝对的临床推理中可以这么做).

 
 
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