无功能肾上腺肿块
为无激素活性的肾上腺占位性病变.
腹部CT或MRI发现肾上腺腺瘤是最常见肿块.新生儿自发性肾上腺出血可产生大的肾上腺肿块,类似神经母细胞瘤或维尔姆斯(Wilms)瘤.成人双侧大量肾上腺出血可以是血栓栓塞或凝血病.良性肾上腺囊肿见于老年人,可以是由于囊性退行性变,血管意外,双侧感染或寄生虫感染(棘球虫病).肾上腺可以经血行感染结核菌,引起肾上腺肿块.罕见的有无功能肾上腺癌产生弥漫性,浸润性腹膜后肿块.最多见的成人无功能肾上腺肿块是腺瘤(55%),其次是转移性肿瘤(30%).囊肿和脂肪瘤组成其余大部分.
症状,体征和治疗
无功能肾上腺肿块通常是在作其他原因检查时偶尔发现.任何肾上腺肿块罕见有肾上腺功能不足,除非两侧腺体均被累及.小肾上腺腺瘤(＜2cm)一般无功能,不产生症状,无需特殊处理,但应该观察其生长或分泌功能的发展.如疑及转移性病灶,则可作细针活检.如肿瘤是实质性,肾上腺来源且＞6cm,应该手术切除,因为活检不总是可将良性与恶性区别.双侧大量肾上腺出血的主要症状是腹痛,血球压积降低,急性肾上腺功能衰竭体征,CT和MRI可见肾脏上方肿块.肾上腺结核可引起钙化和肾上腺功能不足(艾迪生病).无功能肾上腺癌通常表现像转移性病变,难以外科治疗,双氯苯二氯乙烷和支持性外源性氢化可的松联合应用可控制症状.
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