父母-婴儿联结：患病新生儿
联结是指父母和他们的新生儿之间强烈的心理依恋,这在出生前就已开始并在生后几小时和几天中更加牢固.联结受到父母自己儿童时代的体验,他们对养育孩子的文化和社会态度,他们的个性,他们对要一个孩子的期望和他们对新生儿来临的心理准备.联结有助于确保在儿童个性发展的过程中,父母早期的支持(参见第256节新生儿护理).
当新生儿患病或早产时,应该向父母解释和给予现实的鼓励.应该鼓励父母尽早和经常地看望他们的新生儿,并且尽可能多地参与新生儿护理.给予父母支持和关心有助于减少他们的忧虑并促进联结.
当重症的新生儿必须转送至另一个较远医院的重症护理中心时,就会出现困难.父母可能要与他们的婴儿分离几天或几周,而且由于距离和忧虑,不能进行正常的接触.因此应该鼓励父母和近亲在出生后尽可能早和经常地探望新生儿.当新生儿情况许可时,在正确洗净双手后,帮助他们触摸或抱起新生儿.没有一个新生儿,即使是用呼吸机的,可以被认为因病情太严重而不能让父母探望和触摸.如果父母能给新生儿喂食,洗澡,换尿布,如果母亲能进行母乳喂养,即使最初只能用滴管喂食都能增强这种联结(见下文慢性残疾儿童).
如果新生儿有出生缺陷,不管其情况怎样,父母应在出生后尽可能早的看望他.否则他们会将他的外貌和病情想象的较现实更糟.必须加强对父母的支持,父母需要详细的咨询服务,以了解他们新生儿的状况,所需的治疗,并且从心理上接受他.医生应该强调儿童什么是正常的,什么是有问题的,但不必详细讲述他的畸形.
当一个新生儿死亡而他的父母从未见过或触摸过他,他们以后可能感觉好像从来没有真正有过孩子.据报道,这些父母往往会夸大他们的空虚感觉.由于父母不能对失去一个"真正的婴儿"表示悲伤,其结果是长期陷于病理性的消沉中,悲伤的过程将永无止境.如果可能,对在孩子活着时不能看望和抱过孩子的父母,在婴儿死亡后不久就应提供长期的帮助.在所有病例中,医生和社会工作者的随访有助于回顾婴儿患病和死亡的详情,回答父母所提出的问题,评判并减轻不适当的悲伤感觉.医生还可以评估父母的悲伤进程,如果是病理性的应提供适当的指导或予以转诊,以提供更大的帮助.如果存在下次妊娠的高危因素,建议父母与遗传学家和/或围产学家一起商讨.
