生长和体格发育
生长是身体大小增长的正常过程；体格发育是生长和分化的正常过程(功能和/或形态的逐渐改变).
生长和体格发育是多方面的变化过程,受遗传,营养和环境(物质和精神)等因素的影响.其中任何因素的紊乱都可能改变生长和发育.最理想的生长和发育需要最理想的健康.
从出生到青春期有两种不同的生长模式.第一种(从出生到2岁左右)是快速但逐渐减慢的生长模式；第二种(从2岁左右到青春期前)表现为每年持续稳定地增长模式.
儿童的身高在同龄儿之间比较一致.但在生后一年内有例外,当某些孩子在建立自身最终的生长模式前,生长快于或慢于同龄儿,这主要是由于遗传因素的作用.1岁以内生长变异部分是由于母体的因素(如子宫大小).在婴幼儿期男孩和女孩身高的生长速度略有差异.
身高/身长 长度的增长在2岁以前测量身长(孩子躺着),2岁以后测量身高(孩子站着).一般,婴儿5个月时身长增加30%,1岁时增加超过50%,5岁时达到出生身长的二倍.至青春期前,身长的增长呈缓慢持续的下降.若青春期延迟,身高的增长实际上可能停止(图256-3和图256-4).
四肢的生长比躯干的生长速度快,因而四肢与躯干的相对比例也逐渐改变.头顶到耻骨/耻骨到足跟的比例,出生时为1.7,1岁时为1.5,5岁时为1.2,10岁时为1.
体重 体重的增长曲线与身高相似.婴儿5个月时的体重达到出生体重的2倍,1岁时达到3倍,2岁时将近达到4倍.在2~5岁间,每年体重的增长量几乎相同.随后,到青春期前每年的增长量又缓慢增加.
器官系统 淋巴,生殖,中枢神经系统的生长与一般的身高,体重的增长模式不同.淋巴系统在整个儿童期持续快速地生长,并在青春期前达到顶峰,随后淋巴组织消退.因此成人的淋巴组织约为青春期前的50%.生殖系统除出生后的一个短暂时期外,在儿童后期和青春期前很少生长.中枢神经系统在生后头几年几乎生长完成.出生时,婴儿大脑约为成人大小的25%,1岁时,已完成出生后生长的一半,约为成人大小的75%,3岁时达到成人的80%,7岁时为90%.
器官的功能发育不依赖于器官的大小.除了生殖系统,器官的功能发育主要发生在生长早期,最突出的是肾脏,免疫(见上文胎儿与新生儿的免疫功能)和中枢神经系统的变化.出生时,肾脏的功能普遍偏低.生后不久,肾脏的酸化和浓缩能力与成人的功能相同.1岁时,肾小球滤过率,尿素廓清率和最大肾小球廓清率达到成人水平.中枢神经系统主要在生后4~5年内迅速发育并基本完成,儿童的神经运动和智能发育给予了最好的证明.
机体成分 青春期前最显著的改变是体内脂肪和水分的量.
出生时,体内脂肪约为体重的12%,至6个月时脂肪含量迅速增加到25%,以后缓慢增加至1岁时约为30%,因而1岁左右的婴儿显得脸圆圆的.随后体内脂肪含量逐渐缓慢下降,至5~6岁时体内脂肪比例又接近新生儿.然后在青春期开始前又有缓慢增长.青春期后,女孩的体内脂肪通常继续增长,而男孩则趋于轻微下降.
体内水分在出生时约为体重的75%,1岁时降至60%(相当于成人水平).这种改变主要是由于细胞外液由占体重的45%降至28%,而细胞内液相对恒定.1岁以后,细胞外液缓慢下降而细胞内液则上升至成人水平,分别占体重的16%和47%.
由于婴儿体内的水分相对较多,周转率快,同时又有相对较高的体表散失(由于体表面积大),因而婴儿比大龄儿童和成人更易发生脱水.
乳牙 由于遗传因素的影响,牙齿萌出的时间(表256-5)比其他发育指标有更大的差异性.偶尔,由于甲状腺功能低下使牙齿萌出明显延迟.乳牙的萌出无性别差异.恒牙萌出女孩稍早.乳牙比相应的恒牙小.多生牙和先天性缺牙常有发生.
