|
产钳术
当需要加快产程或更好地控制胎头,可以选择产钳助产.其适应证为胎儿宫内窘迫,胎位有问题或需缩短第二产程,且没有其他并发症.有时在硬膜外麻醉下第二产程无进展,也需行产钳术.产钳术必须由医生来决定,因为若失败的话需行剖宫产.
产钳术的禁忌证包括头盆不称,宫口未开全,胎头未衔接,胎先露或胎位不明,以及缺乏有经验的医生.产钳的主要并发症是对母儿的损伤.只有经过特殊训练,有技术经验的医生才能避免这些并发症的发生.
剖宫产术
剖宫产术就是切开子宫取出胎儿的手术方式.
只有在剖宫产对母儿较阴道分娩更安全时才可进行.一般剖宫产率大约在15%~25%,且根据不同地区和人口有所不同,许多医院的剖宫产率更低.剖宫产需由产科医生决定和进行,而且还需要麻醉科医生的麻醉,新生儿科医生或有新生儿复苏经验的医生进行新生儿复苏准备.由于现今的麻醉,静脉治疗,抗生素,输血和早期起床活动,所以剖宫产是安全的.但即使如此,仍没有阴道分娩安全,其发病率和死亡率较阴道分娩高好几倍.
剖宫产有两种方式：古典式和子宫下段剖宫产.古典式剖宫产是在子宫前壁作纵切口至宫底,常用于前置胎盘和胎儿横位.由于子宫切口处血管丰富,出血量较子宫下段剖宫产多,但瘢痕在以后妊娠中却不明显.子宫下段剖宫产是在膀胱腹膜反折后的薄而拉长的子宫下段行横切口或纵切口.纵切口适用于先露异常和巨大儿,以避免横切口向外侧延长影响子宫动脉而导致的大出血.子宫下段横切口可被膀胱盖住,但是纵切口即使向上延长1~2cm,也可被膀胱盖住,因此其危险性并不比横切口大.剖宫产后再次妊娠阴道分娩的成功率接近75%,而且对于子宫下段剖宫产后再次妊娠的妇女都可进行试产.但是真正避免再次剖宫产的最好方法是正确处理前次分娩.
|
