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胎膜早破
胎膜早破是指在临产前1小时以上出现胎膜破裂.
过去,因为害怕新生儿感染,往往在出现胎膜早破后立即终止妊娠.近来则不再主张,除非已足月.为避免致病菌经阴道上行而致宫腔感染,不可进行宫颈指检.但可用无菌窥阴器检查,确诊是否破膜,估计宫口扩张情况,并可收集羊水进行胎儿成熟度分析和羊水培养.当看见宫颈口有液体流出或发现有胎脂,胎粪时可确诊胎膜早破.羊水pH值偏碱性,也可用硝嗪纸测试,若试纸变蓝,多为羊水.或者将阴道液滴于玻片上烘干,显微镜检查有羊齿状结晶出现为羊水.如果羊水L/S比值或其他检测方法显示胎肺尚未成熟,且母儿健康,就应尽量延长孕龄直到胎肺成熟.除了卧床休息外,大多数病人需要给予硫酸镁来抑制宫缩.期间避免指检,不重复进行阴道检查,感染机会很小.同时每天两次记录孕妇的脉搏和体温.一旦出现感染征象或羊水检查提示胎儿已成熟即应终止妊娠.
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