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早 产
早产是指在妊娠37周前临产伴有宫颈管展平和宫口扩张.
早产多由于感染如绒毛膜羊膜炎引起,其他原因如子宫过度膨胀也可引起早产.伴有见红和胎膜早破的早产一般较难控制,而一旦出现宫口扩张,颈管展平,则往往发展至早产分娩.不伴有见红和胎膜早破的早产孕妇中50%可以通过卧床休息和补液阻止早产.由于乙醇和巴比妥类药物对母儿有副作用,故不能使用.可选择硫酸镁静脉滴注(用法与产前子痫的治疗相似).羟苄羟麻黄碱是一种β-肾上腺素能受体兴奋剂,有效率达70%~80%,但可能引起母亲心动过速,低血压,胎儿心动过速等,所以在使用时应注意相对禁忌证.特普他林,与羟苄羟麻黄碱有相似的有效率,但其副作用较小,可每30~60分钟给予0.25mg骶管注射直到宫缩消失,最大剂量1mg/4h,使用过程中应对产妇进行监测以及早发现心动过速.但口服特普他林却没有效果.如果早产被控制,可给予倍他米松磷酸钠和醋酸倍他米松悬液每24小时12mg肌注,每周2次,直到34周.或给予地塞米松每12小时5mg肌注,每周4次,直到34周.这样以促进胎肺成熟,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率(参见第260节呼吸系统疾病).其他有关早产儿疾病也将在第260节中讨论.
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