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引产或刺激分娩
选择性引产,即非医学原因所需的引产,常常被那些远离医院而不能及时到达医院生产的产妇所接受.一部分孕妇需在预产期左右的时间里住院.因此,必须准确推算预产期,有时还需行羊膜腔穿刺来确定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).
当因产科或其他疾病需引产时,应在明确引产原因而且疾病被控制时才可进行,并且应有所记录.最安全有效的引产方式就是静脉滴注稀释的催产素,可用输液泵以求精确控制剂量.通常从0.5~2mU/min开始,如果宫缩不理想,可每15~30分钟增加0.5~2mU.最大剂量不超过40mU/min,或者不持续30分钟以上.否则由于水的蓄积作用,是十分危险的.一般情况下,只需10~12mU/min以下剂量就可达到引产目的.胎儿外监护是十分重要的,一旦能够安全地破膜,即可进行胎内监护.
正常分娩时,当宫缩强度不理想,亦可用催产素刺激加强宫缩,但在此之前,必须明确诊断.因为在潜伏期(宫颈稍有展平,宫颈口未开,宫缩不规则),休息,散步或安慰鼓励比催产素更为有利.而当宫颈管展平,宫颈口开4cm,且宫口扩张每小时＞1cm时,产程真正开始.但如果迟迟不能进入真正产程,则认为是低张力性子宫收缩不良.最好的治疗方法是应用稀释的催产素刺激宫缩.
有时也会出现宫缩过强,过频,即出现高张力性子宫收缩.这种情况下,任何刺激宫缩的药都不能再应用.改变产妇姿势,应用一些止痛药会有一定帮助.另外,羟苄羟麻黄碱也有一定的疗效.
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