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妊娠疱疹
(天疱疮样妊娠)
妊娠疱疹即在妊娠期或产后出现水泡,大疱疹.
＂疱疹＂这一名词其实用得不太确切,因为这种疹子与疱疹病毒或其他病毒无关.妊娠疱疹并不常见(1/50000次妊娠).通常始于中或晚孕或即于产后.发病原因可能为自身免疫,因为在最早的组织病理改变处---形成水泡处的上皮基底膜区可见有补体和免疫球蛋白附着.
症状,体征和诊断
出疹部位瘙痒,为多态性,可见水泡和囊泡.常从腹壁开始蔓延.水泡可以是环状的,周围的边缘有小泡,而且可以像带状疱疹或单纯疱疹一样聚集.症状在产后迅速加重,通常在产后数周到数月后缓解.在继后的妊娠时往往也会发病,口服避孕药也会诱发.新生儿出生时会有红斑或小水泡,不治疗在数周后可消退.
妊娠疱疹可能与其他妊娠期的瘙痒皮疹,特别是伴瘙痒的丘疹和斑疹相混淆(见下文).直接在受损皮肤周围进行免疫荧光染色可有助于诊断：在皮肤基底膜区可见补体第三因子(C3)及偶尔有IgG线形沉积.
治疗
治疗以抑制新病损的疱疹和止痒为目的.轻度的患者仅需每日6次在患处涂0.1%的丙酮氟羟强的松龙软膏.病变广泛的需每天早晨口服泼尼松40mg,如还不能止痒,用10mg每日4次口服数日,逐渐减量直至能控制皮疹.产时病情会加重,所以要适当加量.在孕晚期常规剂量的可的松对胎儿是无害的.
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