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需要外科手术的病症
当手术必须施行时,如果在术前,术中支持疗法使用恰当,并且术中麻醉进行得谨慎,那么患者低血压和缺氧就不会发生.在妊娠时某些疾病的诊断特别困难.
妊娠合并阑尾炎通常会产生痉挛性疼痛,性状如同非妊娠时发生的疼痛.妊娠患者白细胞计数在正常时也有增高.另外,因为随着妊娠的进展,阑尾的位置也随着子宫增大而上升,右下腹疼痛对于这个疾病诊断的确立也不很可靠.如果怀疑患者患有阑尾炎,应毫不迟疑地进行剖腹探查术(阑尾穿孔在妊娠过程中死亡率很高).在产后初期(当阑尾炎较常见时),阑尾炎被延误至穿孔,其死亡率更高.
良性的卵巢囊肿在妊娠期可以发展,除非肿瘤明显地为恶性,否则手术干预应延迟.如果需要,手术应在妊娠14~16周后施行,因为早孕时囊肿可能为一个妊娠黄体.但是,如果囊肿持续增大或有疼痛,剖腹手术则是必需的.妊娠大于12周,任何卵巢肿瘤都难以诊断,因为随着增大的子宫,卵巢超出盆腔,难以发现.卵巢扭转和梗死可能与阑尾炎混淆,只能在剖腹探查时才被发现.
胆囊疾病偶然在妊娠时发病,如果需要应进行治疗；如果效果不佳,手术治疗必须马上施行.
肠梗阻可以在妊娠期造成破坏性损害.在肠坏死伴有腹膜炎时胎儿可以死亡.对一个有小肠或大肠梗阻症状与体征及有外科手术史或预先有肠梗阻倾向的腹腔感染的病人应及时作探查.
(孙 宜 侍 庆 译)
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