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疫苗 孕妇或是怀疑是怀孕的妇女应避免使用活的病毒疫苗.风疹病毒疫苗可通过胎盘引起胎盘及胎儿的感染.如果孕期有传染病风险者可以使用霍乱,甲肝,乙肝,风疹,流感,鼠疫,脊髓灰质炎,狂犬病,破伤风,伤寒,水痘和黄热病的疫苗.
甲状腺药 用于治疗甲状腺疾病的放射性碘(131I)可以通过胎盘破坏胎儿的甲状腺或造成严重甲减.三碘甲状腺苷酸,丙基硫氧嘧啶和他巴唑也可通过胎盘造成胎儿甲亢.碘化钾饱和溶液---通常用于临床上严重的甲亢时,可阻止甲状腺释放甲状腺素,它可通过胎盘造成胎儿甲亢,导致新生儿呼吸道梗阻.他巴唑可导致新生儿头皮缺损.所以,妊娠期的抗甲状腺药物可选择丙基硫氧嘧啶.
麻醉药和止痛药 (参见第195章麻醉药的依赖性)水杨酸盐和麻醉药可通过胎盘,在胎儿体内达到很高水平.新生儿麻醉药成瘾可在出生后6小时到8天好转.水杨酸盐与胆红素相似都有蛋白结合键,可引起新生儿核黄疸.大剂量阿司匹林可延迟分娩的发动,并可导致胎儿动脉导管关闭不全,在分娩期或产后母体出现出血素质,或新生儿出血.
抗精神病药(精神抑制药)和抗焦虑药 硫代二苯胺在孕期用于止吐和调节精神状态.它们可通过胎盘,但对胎儿造成的威胁不明显.
地西泮是抗焦虑最常用的药物.尽管一些流行病学调查已发现地西泮可增加异常现象,但大多数调查持否定态度.孕末期服用地西泮可致新生儿抑郁,激惹,震颤和反射亢进.服用眠尔通和利眠尔并不增加胎儿畸行或死亡的机率.对上述儿童在8个月时进行精神和活动测试并在4岁时进行智力测评都未发现任何脑损伤的证据.
其他调节精神药物 尚未有结论认为三环类抗抑郁药与先天畸形有关.有个案报道孕妇在即将分娩前服用三环类药物致新生儿心动过速,呼吸窘迫和尿潴留.孕期前三个月服用碳酸锂有不到19%的胎儿出现相关畸形.最常见的是心血管异常,包括Ebstein异常.碳酸锂在围产期的作用也有异常现象的报道,包括新生儿昏睡,肌张力低,喂养困难,甲减,甲亢和肾性糖尿病.
抗菌药 四环素可透过胎盘与钙结合并聚集沉积在胎儿骨骼和牙齿；孕中,后期是主要危险性阶段.胎儿在子宫内接触四环素,可致牙齿永久黄染和易患龋齿及牙釉质发育不良,而且骨生长迟缓.孕期应尽量避免使用四环素,因为可以选择多种替代用药.
链霉素,庆大霉素,卡那霉素和其他耳毒性药物应避免在孕期使用,因为它们可通过胎盘进入胎儿耳迷路.尽管如此,在治疗危重病时,如对青霉素和头孢菌素耐药,则以抢救生命为主,次要再考虑其耳毒性.尽管新生儿不能完全清除氰霉素,但它对胎儿没有毒性,甚至当孕妇大剂量应用时也是如此.然而胎儿血氯霉素水平高,则可能导致灰婴综合征.青霉素则安全得多.
长效磺胺具有高蛋白结合键,它们可从结合键处替代胆红素而通过胎盘.如果在孕34周前服用磺胺,胎盘能排泄胆红素,从而减少胎儿的危险性.临近分娩时服用,新生儿可有黄疸,如不及时治疗可发展为核黄疸,柳氮磺吡啶除外,它的胎儿的活性代谢产物---磺胺吡啶的胆红素替代活性较弱,因此对胎儿影响较少.
关于先锋霉素尽管研究很多,但对于人类没有明确的有害证据,然而孕期服用应有明确的指征.
孕期服用喹诺酮类抗生素最近受到质疑,因为有报道诺氟沙星和环丙沙星对骨和软骨有很强的亲和力,在潜在可能致新生儿关节痛.尽管如此,一项最新的研究认为喹诺酮类抗生素与畸形和骨骼肌肉缺损无关.
抗凝药 香豆素可通过胎盘进入胎儿体内,而胎儿对香豆素很敏感.孕期前三个月服用华法林,则出现胎儿华法林综合征的可能为近25%,包括鼻发育不良,骨点彩(X线上的表现),双侧视觉萎缩和不同程度的智力发育异常.孕中后期服用华法林可致视觉萎缩,白内障,智力发育异常,小头,小眼畸形.胎儿和母亲都有出血可能.肝素分子量很大,不会通过胎盘,孕期首选肝素作为抗凝药.尽管如此,孕期服用时间长(大于6个月)可造成母体骨质疏松或血小板减少症.未怀孕者服用低分子量肝素更安全,有报道它对胎儿无害,因为它不会通过胎盘,但孕期是否有效尚未证实.
心血管药物 强心苷可通过胎盘,但是新生儿(儿童)对此药的毒性有抵抗力.孕妇注射洋地黄后,在胎儿体内出现1%的原形和3%的代谢物,但孕早期使用可能造成胎儿血洋地黄浓度很高.孕妇服用地高辛,新生儿地高辛浓度与母体相同,但没有不良反应.
孕妇服用治疗高血压的药物,可通过胎盘影响新生儿.神经节阻滞剂可产生低血压,肠麻痹.普萘洛尔(propranolol)可通过胎盘导致心动过缓,低血糖及不同程度的胎儿宫内发育迟缓.孕期应避免应用噻嗪类利尿药,因为它们可降低母体血浆容量和减少胎儿的氧合作用和营养.还可造成新生儿低钠,低钾血症,血小板减少症.
转化酶抑制剂,如开博通和依那林,在孕期前6个月可致胎儿肾功能衰竭,羊水过少,头面部畸形,肢体缩短,胎肺发育不良.孕后期3个月服用没有致畸的报道.
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