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绝 育
在美国,约有1/3的夫妇是由一人采取绝育来进行计划生育.在妻子＞30岁的夫妇中,绝育是最常用的方法.绝育应考虑到永久性.夫妇双方均应被告知关于此过程的危险性与不可逆转性.输精管切除术后的再建手术(再吻合)较输卵管结扎术后再吻合要困难得多.输精管再吻合术后的妊娠率为45%~60%,而输卵管的再吻合术后的妊娠率为50%~80%.
男子绝育是采用输精管切除术.门诊手术,约20分钟,只须局部麻醉.先将输精管分离出来并割断,它们的两端用结扎或电灼关闭,然后放回阴囊中并关闭切口.手术后往往约须15~20次射精才能达到不育的目的.手术后应作精子分析检查：这男子不能认为是不育,除非有2次射精的精液中无精子.输精管切除术的并发症包括血肿(≤5%),精子肉芽肿(精子漏出的炎症反应),及自然再吻合,它往往在手术后短时期内发生.
女子绝育是用输卵管结扎术,一个较为复杂的手术,需要一个脐下进腹腔作的切口并全身或局部麻醉.输卵管被割断及缝扎或电灼；或用不同的机械器具(塑料带或弹簧夹)闭合输卵管.由于机械器具引起较少组织损伤,故这种绝育更有潜在的回复性；但是,即使用显微技术,回复的妊娠率只有约75%.
产后输卵管结扎往往在分娩后立即在手术室进行,或次日进行而不延长住院日期.在其他时间绝育称为间歇期输卵管结扎,能在流动的外科设备条件下施行微型剖腹术,往往用全身麻醉,但也可用局部麻醉.
输卵管结扎后的妊娠率约为0.4%,但10年后增至1.85%.妊娠率在用电灼或机械器具中高些,而切除部分输卵管后则低些.输卵管中断后有约30%的妊娠为宫外孕.腹腔镜电灼后并发症的发生率为1%~6%.由于用双极电灼手术较单极电灼手术的肠损伤率低,故应用前者.输卵管结扎术的发病率为5%；死亡率为＜4/10万.
单是为了绝育而作选择性阴道子宫切除术在有些人群中是被接受的.如果妇女有其他慢性子宫疾病(如月经过多,宫颈营养不良,严重痛经),选择腹式或阴道子宫切除术可能是较好的绝育方法.子宫切除术后较输卵管结扎术后的发病率与出血率高且住院期长,但子宫切除术有长期的益处,如100%有效并消除了月经病症及发生纤维肌瘤(平滑肌瘤)或子宫癌的可能.
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