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避 孕
在美国,最常用的避孕法依次为口服避孕药(激素),阴茎套,撤退法(性交中断),定期禁欲,孕酮注射剂,杀精子药,阴道隔膜,孕酮皮下埋植及宫内节育器(IUD).每种方法各有其优点与缺点,且每种方法,除了完全禁欲,皆能失败.子宫帽,阴茎套,杀精子药及撤退法更易失败,尤其是缺乏经验的使用者,然后是与性交无关的方法(如口服避孕药,宫内节育器).经过数年,口服避孕药,宫内节育器,孕酮注射剂及皮下孕酮埋植的妊娠率为年＜1%,而与性交有关的方法约为年5%.然而,阴茎套有附加的优点,即保护防止性传播疾病.急诊避孕,受精发生后服药,不应作为避孕的常规方法.
屏障避孕法
阴茎套的应用是除了撤退法外,唯一的可逆性的男用方法.如果应用恰当,阴茎套可有效防止性传播疾病(只有乳胶阴茎套能防止人免疫缺陷病毒)并可能防止宫颈的癌前期病变.阴茎套应在插入前戴上及不应太紧(前端应超出阴茎约1cm,以收集射出物)；它必须小心地脱下,以使没有内容物流出.小心应用的妊娠率为每年3%~4%.加用杀精子药,可包含在阴茎套的滑润剂中,或置入阴道,可减低此百分率.
阴道隔膜,一个圆顶形的橡皮杯,有一柔韧的边缘,能合适地套在子宫颈上,作为对精子的一个屏障.阴道隔膜应制成不同尺寸并由保健医生选配,同时指导妇女正确置入阴道以盖住宫颈.杀精子药应与阴道膈膜同用,以改善避孕效果(在性交时,阴道膈膜被移动的病例中).阴道膈膜对双方无任何不适.它应在性交前置入,并留在那里,至少到末次性交后8个小时.外加的杀精子药应在每次性交前应用,以改进效果.只要阴道膈膜使用正确,其妊娠率为年3%,但是,象征性地应用,其妊娠率为年14%.
子宫帽与阴道膈膜相似,有许多尺寸,并应由保健医生选配.它能保留在那里48小时.妊娠率与用阴道膈膜相似.
阴道发泡剂,霜剂和栓剂必须在每次性交前置入阴道.这些制剂含有一种杀精子药,往往为壬苯聚醇-9(nonoxynol-9),它们在接触精子时,使精子不动或杀死；它们对精子也提供一个物理性屏障.没有一种发泡剂或栓剂的单一型比另一种更有效.所有这些制剂的效果随着妇女的年老而有效率逐渐增高,因为她们会熟练使用并且受孕机会减少.避孕海绵已不在市上出售.
周期性禁欲
此方法(也称自然避孕法)是在有可能的受孕期间禁止性交.排卵往往约在下次月经开始前的14天.虽然人类卵子在排卵后可能只有几个小时的时间能够受精,但精子进入宫颈管后有数天的时间能够使卵子受精；于是,在排卵前5天性交,还是可造成受精.
即使对有规则月经周期的妇女,日历节律法是自然避孕法中效力最差的一种.避开性交时间的计算是从前面12个周期中最短的一个减去18天及从最长的周期中减去11天.于是,如果此妇女的周期变化为26天及29天,那么夫妇必须每个周期从第8天到第18天避开性交.月经周期的变化越大,则禁欲的时间越长.
其他更有效的方法需要训练及高度的指导.妇女在每天早晨起身前测量基础体温.排卵后,基础体温大约升高0.5℃,往往＞37℃.夫妇在体温升高后至少48~72小时避免性交.宫颈粘液量的增加(往往接近排卵期)更准确地提示受孕时间.月经干净后,允许隔天性交(防止粘液与精液混淆),直到发现宫颈粘液分泌增加.然后需要禁欲,直到看到粘液量出现高峰后4天.症状体温法是定期禁欲最有效的方法,它包括观察宫颈粘液及体温的改变,以及其他与排卵合并的症状.然而,即使经过充分的训练,妊娠率约为年10%.
口服避孕药
口服避孕药(Oc)对下丘脑是负反馈作用,它抑制促性腺激素释放激素,因而垂体在月经中期无促性腺激素分泌刺激排卵.子宫内膜变薄,宫颈粘液变厚及不接受精子.
口服避孕药的主要类别有一种是组合片(一种合成雌激素加一种合成孕激素)和另一种是只有孕激素.组合片剂是每天服用,共3个星期,然后在第4个星期不服药而发生撤退性出血.单独孕激素是每天服用小剂量；此方案合并较高的不规则出血发生率及妊娠率为年2%~8%,故只是当妇女对雌激素有禁忌时如在哺乳时,才推荐使用.
各种组合配方间的效果无明显的差别；如果没有漏服,妊娠率为年＜0.2%.新使用者应给予低剂量配方,即乙炔雌二醇20~35μg；服用50μg雌激素配方的妇女应尽量转换至低剂量配方.低剂量配方与高剂量配方同样有效,但是突破性出血的发生率在开始使用的一个月中,可能较高些.≥50μg雌激素的配方有较高不良反应的发生率.一般来讲,不应给予.
吸烟的健康妇女可持续服用低剂量口服避孕药,直到绝经期,此时FSH水平升高.文献已有记录,间断性的停止服用,没有益处.有报告说,妇女＞35岁,并吸烟或有其他心血管危险因素(如未控制的高血压),及用≥50μg雌激素的口服避孕药者,则增加循环系统疾病死亡的危险,包括脑卒中与心肌梗死.吸烟妇女＞35岁,不提倡服用口服避孕药,其他禁忌证列于表246-1.
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