|
阴道痉挛
这是由于妇女的不自觉的愿望去防止插入所致的阴道下端肌肉有条件的不随意收缩(痉挛).
阴道痉挛性疼痛可阻止插入,常常系不圆满的婚姻造成,有些有阴道痉挛的妇女享有阴蒂性欲高潮.
病因学
阴道痉挛是一种意识上的反应,常常由于性交痛及有性交企图的疼痛引起.即使性交痛的原因已去除,疼痛的记忆能使阴道痉挛永久存在.其他原因还有害怕妊娠,害怕被男子控制,害怕失去控制或害怕性交时被刺痛(性交必须暴力的错误观念).如果妇女有这种害怕,阴道痉挛往往是原发性的(终生的).
诊断和治疗
当检查者接近时,常常注意到病人有一回避的反应.在盆腔检查时,看到有不随意的阴道痉挛可确认此诊断.病史与体格检查能确定体格上或心理上的原因.可能需作全身或局部麻醉,以克服即使是最轻柔的盆腔检查引起的痉挛.
身体上的疼痛应给予纠正(见上文性交痛).如果阴道痉挛持续存在,则应设法使肌肉痉挛放松,如分等级的扩展是有效的.病人取截石位,用充分滑润的有刻度的橡皮或塑料扩张器,自最小号开始插入阴道,并维持10分钟.Young氏直肠扩张器可以代用,因为其较短并且较少引起不适.最好由病人自己将此扩张器置入阴道.当扩张器在阴道内时,嘱病人作Kegal训练,以帮助病人控制阴道肌肉.嘱病人收缩阴道旁肌肉,尽量时间长些,然后放松,并在放松时注意感觉如何.嘱病人将一手置于其大腿内侧,并同时收缩与放松那些肌肉,是有帮助的,因为一般放松了两侧大腿,并在此过程中也放松了阴道旁肌肉.分等级的扩张应在家中实施或由医生监督,至少每周3次.病人应用其手指作相似的扩张操作,每日2次.
当病人容忍了插入较大的扩张器而无不适后,可试行性交.在开始分等级的扩张前作性检查常是有帮助的；当病人的配偶在场,嘱病人用一手镜检查她自己,医生则帮助其辨认各解剖部位.此程序常常可减轻配偶双方的忧虑并可鼓励有关性事的交流.
|
