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继发性痛经
(获得性痛经)
有可证明的病理变化引起月经期疼痛.
内膜异位症为痛经的常见原因,子宫肌腺病也可引起.少数妇女有一特别紧的子宫颈口(继发于锥形切除,冷冻或电灼)；疼痛发生于子宫试图将组织从宫颈口排出时.一个有蒂的粘膜下肌瘤或一个内膜息肉从子宫排出时有时引起痉挛性疼痛.盆腔炎症可引起下腹部广泛的,持续的疼痛,并在经期趋于加重.有时不能找到原因.
治疗
第一线的治疗是药物(如前列腺素合成酶,口服避孕药,炔睾醇,孕素).内膜异位症的处理参见第239节.可能的话,纠正根本的疾病或解剖异常,由此而解除症状.扩张一个狭窄的宫颈可给予3~6个月的缓解(如果需要则可作诊断性刮宫).可能需要作肌瘤剜除,息肉摘除或子宫扩刮术.骶前神经切除术及切割子宫骶骨韧带以阻断子宫的神经供应,对有些病人可能有帮助.催眠可能有用.
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