阴 茎 癌
阴茎癌常发生于未割除包皮局部卫生差的男子.人类乳头瘤病毒,特别是第16型和第18型在有些病人中可能起作用.癌前病变有不同的临床表现,即Queyrat增殖性红斑,Bowen病和退行发育的丘疹病.Queyrat增殖性红斑和Bowen病的病人有5%~10%进展至侵袭性的鳞状细胞癌,但在退行发育的丘疹病无此报道.所有这三种病变在组织学上都是相同的,称之为上皮内新生物或原位癌可能更为合适.
大多数鳞状细胞癌发生于龟头,冠状沟或包皮下.表现为突出的真菌状和外生的浸润性的溃疡.后者较前者更易转移,常转移至腹股沟浅表和深部以及盆腔的淋巴结.
包皮环切或激光切除对早期病变可能有效,但病变较大的病人需行阴茎完全切除术,同时行髂腹股沟淋巴结切除术.如果能完全切除肿瘤和足够的边缘,行阴茎部分切除术是恰当的,留下的阴茎残余部分可满意进行排尿,这些病人可有性功能.放疗的效果尚有争议,化疗对晚期肿瘤的效果有限.
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