膀胱损伤
膀胱损伤约占所有泌尿生殖道损伤的20%左右.膀胱损伤由下腹部或盆腔受到钝性损伤或贯通伤引起,常见于机动车车祸或坠落.医源性的膀胱损伤是由于内镜,腹腔镜或盆腔开放性手术引起.膀胱损伤特异性的并发症包括感染,尿失禁和膀胱激惹.
诊断
任何腹部或盆腔损伤后出现不同程度血尿的病人应怀疑是否存在膀胱钝性损伤.提示的临床表现包括腹部压痛或腹胀,骨盆骨折以及不能解尿.膀胱造影可明确诊断.并可将其分为：腹膜外破裂是膀胱损伤中最常见的,常伴骨盆骨折.腹膜内破裂累及穹隆,常发生于损伤时有膀胱扩张.挫伤表示膀胱壁受损而没有尿外渗,可导致膀胱移位.
治疗
死亡率约为20%,与相关损伤的范围有关.治疗取决于膀胱损伤的类型及器官受损的范围程度.腹膜外破裂应外科修复,除非很小,没有累及膀胱颈部的尿括约肌.在这种情况,用一根大号的导尿管充分的引流以助愈合.腹膜内破裂需要紧急手术探查和修复.膀胱挫伤可以导尿管引流处理.
|
