男性外生殖器异常可造成心理紊乱,有时很严重(参见第261节肾脏和泌尿生殖系统缺陷中的阴茎与尿道及睾丸与阴囊).
阴茎疾病
(参见第164节及第233节的阴茎癌)
龟头包皮炎(龟头和包皮的弥漫性炎症)常见病因系未作包皮切除男性的包皮下产生细菌性和酵母菌感染所致.这类炎症易引起尿道口狭窄,包茎,嵌顿包茎和癌.龟头包皮炎通常被有经验的检查者疑及而诊断.此病的治疗是改善卫生,有时用抗真菌药.有并发症或反复发作及顽固的病例可能有指征作包皮环切术.
干燥闭塞性龟头炎是在龟头顶部附近和尿道口周围出现的一片发硬的泛白区,常引致尿道口狭窄.是慢性炎症的后果.可在表面使用抗菌药和抗炎药.严重病例可能需作尿道口切开术或外科成形修复术(尿道口成形术).
Queyrat增殖性红斑是一片边界清楚的红色区域和天鹅绒样色素沉着,通常出现于龟头或冠状沟,常发生于未作包皮切除的男性.这种癌前病变在组织学上可能与Bowen病一致,但仅局部侵袭.应考虑活检.治疗包括5%氟尿嘧啶霜,局部切除或激光治疗.并需严密随访.
罕见的感染性阴茎病变包括结核,真菌性阴茎疾病,带状疱疹.
阴茎异常勃起
疼痛,持久的阴茎异常勃起,不伴性要求和性兴奋.
阴茎异常勃起的机制不明,可能与血管和神经支配异常有关.盆腔血管血栓形成最为常见.阴茎异常勃起可继发于性活动过长,白血病,镰状细胞病或镰状细胞特质及其他血液病,盆腔血肿或肿瘤,脑脊髓病(如梅毒,肿瘤),或生殖系统感染和炎症(如前列腺炎,尿道炎或膀胱炎),特别是并发膀胱结石时.有些药物可引起阴茎异常勃起(如氯哌三唑酮,氯丙嗪,安眠酮,哌唑嗪,甲磺丁脲,某些降压药,抗凝药和皮质类固醇类).勃起功能障碍的注射疗法也可引起阴茎异常勃起(参见第220节).
海绵体完全性血栓罕见,常仅含有类似机油状的浓稠暗色静脉血,海绵体和龟头一般不累及.
预后和治疗
除非治疗及时且有效,性功能恢复差.一般说来,治疗比较困难,有时无效.雌激素类药物无效.直接在阴茎体内应用血管活性药物对有的病例(特别是由于治疗阴茎勃起功能障碍引起的)有效.神经源性阴茎异常勃起可通过连续性马尾麻醉或脊髓麻醉得以缓解.阴茎体可用大号针头(12号或16号)插入,抽空或灌洗进行减压,但通常又会重现肿胀.在龟头和海绵体之间,用活检针头造瘘已有成功.在一侧或双侧海绵体隐静脉之间建立半永久性分流,或海绵体与海绵体之间的分流,可在一段时间内消肿,足以重建盆腔循环.应当治疗有关的病因如镰状细胞病的内科治疗,可能会缓解阴茎异常勃起.
Peyronie病
海绵体鞘的纤维化引起包绕海绵体的筋膜挛缩,与Dupuytren挛缩不同,造成勃起阴茎弯曲和勃起疼痛.
病因不明.见于成年男性.挛缩往往造成勃起阴茎弯向患侧,有时引起勃起疼痛,可能妨碍性交插入.纤维化可扩展到海绵体,使远处发生肿胀.
经过数月病情可能会自行缓解.轻度Peyronie病并不引起性功能障碍,无需治疗.
治疗效果难测.手术切除纤维组织和代之以补片可能有效,也有可能会形成瘢痕和加重病情.局部注射维拉帕米或强效皮质类固醇可能有效,但口服皮质类固醇无效.为帮助力量,可能需植入假体.
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