红斑性肢痛症
红斑性肢痛是由血管扩张引起的少见综合征,表现为足部烧灼样痛,皮肤温度增高和发红,手部较少见.
原发性红斑性肢痛病因不明,继发性红斑性肢痛可发生于骨髓增殖异常,高血压病,静脉功能不全,糖尿病,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬化萎缩性苔癣,痛风,脊髓病变和多发性硬化等病人.
本症的特征为足和手红,热,有烧灼样疼痛.多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29~32℃时即可诱发疼痛,皮肤不发生营养变化.症状可保持轻度多年,或变得严重以致完全丧失活动能力.
红斑性肢痛的诊断基于增加皮肤温度和引起疼痛的关系.继发性类型应与少见的原发性类型相鉴别,因为纠正基础疾病可缓解症状.鉴别诊断包括创伤后反射性营养障碍,肩手综合征,烧灼性神经痛,弥漫性血管角质癌(Fabry病),以及细菌性蜂窝织炎.由于红斑性肢痛可先于骨髓增殖异常(甚至数年之久),应经常检查血象以对后者早期诊断和治疗.
休息,抬高患肢和冷敷可避免疼痛发作.治疗并非总是成功的.在原发性红斑性肢痛,给予阿司匹林650mg每日1~4次可能迅速和持久缓解疼痛.避免血管扩张的因素亦有助于减少发作.使用血管收缩剂,如麻黄素口服25mg,普萘洛尔口服10~40mg每日4次.二甲麦角新碱(methysergide)口服1mg每4小时1次,亦可解除疼痛.对继发性红斑性肢痛,应治疗基础疾病.
