动静脉瘘
动脉与静脉间有异常的血流通道.
动静脉瘘可为先天性,累及较少的血管,或后天性,由于急性局部创伤(如枪弹伤或刺伤)或动脉瘤糜烂侵蚀伴行的静脉.动静脉瘘可产生动脉功能不全的症状与体征,包括栓塞,缺血引起的溃疡,或由于压力高的动脉血流向受累静脉引起慢性静脉功能不全的症状和体征,如周围水肿,静脉曲张和色素沉着.如动静脉瘘接近体表,可触及块物,受影响的部位局部增大而温暖,浅静脉扩张且带有搏动.在瘘部可触及震颤,听诊可闻及连续的机器样杂音,在收缩期增强.如心排出量的相当部分经瘘道分流可改变血流动力学而导致心力衰竭.
先天性动静脉瘘一般保守处理,除非有重要并发症,如生长中的小儿一侧下肢短.如有需要,最初的治疗为用放射学技术,如通过动脉导管在瘘管入口处放置一塞子或螺圈将瘘道闭塞.治疗很少完全成功,但并发症常能控制.后天性动静脉瘘通常是单一的大瘘道,可有效地用手术治疗.
