阵发性心房颤动
由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律.
阵发性AF的症状常严重到使病人失去活动能力,因为心率和心律不时的急剧变化(图205-7),虽大多有心脏疾患,但较之慢性AF更多阵发性AF病人的心脏是正常的,其心律失常可能为病窦综合征的一部分.
治疗
药物预防阵发AF的效果已证明令人失望.乙胺碘呋酮可能是最有效的药物,但药物毒性限制其应用.少数病人,阵发AF与迷走神经张力过高有关,即在静息或睡眠时发作.对这些病人,可试用抗迷走神经的药物,如双异丙吡胺,但难得见效.交感神经调节的阵发性AF更为常见(出现于运动时或发作前心率加快),用β-阻滞剂治疗效果稳定.地高辛仅有轻度疗效,即使长期应用也难以消除阵发AF的发作,且发作开始时心室率仍很快,只有在发作数小时后,地高辛减慢房室传导的作用才明显,如何解释这一现象不甚清楚.可能是发作初期内源性儿茶酚胺浓度增高掩盖了地高辛对房室结的抑制效应.Ic类药物对预防阵发性AF有一定作用,且耐受良好.
阵发性AF发生体循环栓塞的危险与持续性AF至少同样大.不论是否心脏有器质性病变,全部阵发性AF病人都应考虑作预防性抗凝治疗.然而,临床试验未能证明华法林对阵发性AF的预防栓塞有像对持续性AF病人同样的效果.
