束支传导阻滞
束支传导部分或完全受阻.
房室结以下的传导系统异常可起自各种疾病包括内在的退行性变,伴或不伴心脏疾病.束支阻滞,分支阻滞及非特异性室内阻滞不引起心律失常.通常无症状,不需直接治疗,但常有不良的预后意义.
右束支阻滞(RBBB)(图205-21)可见于显然健康者.但在前壁心肌梗死时RBBB的出现提示实质性损害.在结节病,新出现的RBBB可能提示进行性心脏受损.虽然RBBB时QRS波群形态畸形,但不影响心肌梗死的诊断.暂时性RBBB可发生于肺梗死后.
左束支阻滞(LBBB)(图205-22)曾被认为总是病理性的,且预后恶劣.但人群中普查出现LBBB也可能为良性的.LBBB使ECG其他诊断受干扰.无特殊治疗.有可能发展为心脏完全阻滞之虑.但除非PR延长,预防性安装起搏器无益.
