高血压性脑病
以头痛,迟钝,精神错乱或木僵,伴或不伴惊厥为表现的严重高血压的一种急性或亚急性后果.
高血压脑病是典型的高血压危象,经现代高血压治疗已较少见.尽管高血压中缺血和出血性脑卒中较多见,但高血压脑病是一种潜在的可逆性大脑疾病,归属于高血压的严重病例.
发病机制认为牵涉到一个在大脑血流自动调节的突破现象,使很高的血压直接输送到毛细血管床以至血浆漏出和渗出到脑物质中,引起脑水肿.
通常,发生迅速变化的神经病学异常,包括短暂性皮质盲,轻偏瘫和偏侧感觉丧失.血压都很高,通常舒张压＞140mmHg.常出现3或4级的视网膜病变,CSF压力往往是增高的.
诊断和治疗
诊断取决于特征性的临床表现并排除其他可能性疾病.其他代谢性脑病也须考虑,但大多不伴有血压的大幅度升高.治疗采用在4~6小时内将血压逐步(见上文高血压急诊的药物治疗)降至(并非骤降)接近正常范围.硝普钠是一个选择的药物.
(陈祥华 译)
