副球孢子菌病
(南美芽生菌病)
由巴西副球孢子菌引起的皮肤粘膜,淋巴结和内脏器官的进行性真菌病.
本病仅在中南美洲散在流行,以20~50岁男性常见,尤其多见于哥伦比亚,委内瑞拉及巴西的咖啡工人.尽管副球孢子菌病不是一个很常见的机会性感染,有时也发生于包括艾滋病病人在内的免疫受损患者.
巴西副球孢子菌在自然界的特定场所还不清楚,推测是以真菌形式存在于泥土中,人体通过吸入孢子感染.孢子在肺内37℃时转变成侵袭型酵母菌,可经血流及淋巴向其他部位播散.
症状和体征
皮肤粘膜感染最常发生在脸部,特别是鼻和口的皮肤粘膜边缘,整个缓慢扩展的颗粒状溃疡底部的点状病损区内,可见大量酵母菌.区域性淋巴结肿大,坏死,然后坏死物经皮肤排出.淋巴系统感染主要包括无痛性颈,锁骨上或腋下淋巴结肿大.内脏感染以主要引起肝,脾,腹淋巴结肿大的灶性病变为特征,有时可伴有腹痛.混合型感染包括上述三种类型的联合.
诊断,预后和治疗
虽然在标本中发现形成特征性多芽体的大型(常＞15μm)酵母菌可提供强有力的拟诊依据,但需经真菌培养才能确诊.
典型临床感染一般表现为慢性进行性病程,但通常不致死.唑类药均有很好的疗效.一般以口服伊曲康唑为首选.两性霉素B静脉注射也能根治感染,常用于十分严重的病人.磺胺类药由于价廉也被某些国家广为使用,它能抑制真菌生长,改善病变但不能治愈.
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