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原发性中枢神经系统淋巴瘤
约20%HIV相关的淋巴瘤是原发性中枢神经系统淋巴瘤.在非HIV感染患者,中枢神经系统的结外侵犯并不多见,发生率仅为1%~2%.艾滋病患者的淋巴瘤在组织学上是中度或高度恶性的B细胞性淋巴瘤.
患者常诉头痛,神经系统障碍(如颅神经麻痹)或者精神状态改变.本病应与脑部其他占位性病变如弓形虫病相鉴别.在脑室周围的淋巴瘤一般可见数量不多的大病损,而弓形虫病常见的是多发性较小的病损.活检可确定诊断.若患者弓形虫抗体滴度阴性,且该病损对抗弓形虫治疗持续无效,应作活检.
治疗中枢神经系统淋巴瘤可给予大剂量皮质类固醇,以迅速减轻继发于脑水肿的症状,同时进行放射疗法.虽然上述疗法可使病灶在X片上完全消失,但预后很差(生存期＜6个月).血脑屏障阻止许多化疗药物进入中枢神经系统,因而降低了联合化疗的疗效.
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