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默克诊疗手册
第十一章
血液学与肿瘤学
第一百四十五节
艾滋病相关的血液病和恶性疾病
主题
 
概述
 
贫血
 血小板减少
 白细胞减少
 抗逆转录病毒药物
 卡波西肉瘤
 非霍奇金淋巴瘤
 原发性中枢神经系统淋巴瘤
 霍奇金病
 宫颈癌
 肛门癌
 

                

               贫  血

  约25%无症状的HIV感染者可发生铁再利用性贫血(参见第127节).在临床艾滋病发作时,所有患者均有贫血.

  在艾滋病的病程中发生的多种感染常被认为是进行性贫血的原因,然而有两种是特别重要的,如人微小病毒B19慢性感染(在HIV感染已损伤红系造血情况下,其可进一步抑制造血细胞);和鸟胞内分枝杆菌感染,也可引起贫血.通过骨髓的检查和培养常可确诊,抗逆转录病毒疗法也可能是引起进行性贫血的原因之一.

治疗

  应去除和治疗贫血的主要病因(如感染,炎症,癌肿).对任何症状性贫血患者,输红细胞可获得缓解.AZT治疗后需输血的病人和内生性红细胞生成素水平≤500mU/ml的病人,使用红细胞生成素治疗可减少对输血需求,并可增高血红蛋白水平.抗癌疗法所致贫血也可使用红细胞生成素治疗.微小病毒所致的贫血使用静注免疫球蛋白制剂可得改善.鸟胞内分枝杆菌所致贫血需治疗感染. 

 
 
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