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血管瘤
血管瘤是皮肤或皮下组织的局部血管损害,很少累及中枢神经系统,主要为血管或淋巴管的增生所形成.
血管瘤包括血管痣,血管瘤,淋巴血管瘤.
鲜红斑痣
(葡萄酒斑)
出生时即有的平坦的粉红色,红色或淡紫色损害.
鲜红斑痣代表了血管的扩张,好发部位为颈项及头皮.三叉神经部位的鲜红斑痣可以是Sturge-Weber综合征的一种表现.虽然在鼻尖和眼睑部位的小的红色斑点样损害可在几个月内消退,但鲜红斑痣常常不会消退.
多数病人用脉冲染料激光治疗效果较好；也可配制与患者皮肤颜色相近的遮瑕膏来修饰患者的皮损处.
毛细血管瘤
(草莓记)
由增生的内皮细胞组成的鲜红色隆起的损害.
毛细血管瘤较常见,于出生后不久发生,且于头几个月有缓慢扩大的倾向.约50%~95%的毛细血管瘤可在5~9年内自行消退.通常完全消失,但有时会留有褐色色素沉着,结痂及皮肤皱缩.在毛细血管瘤的治疗上还存在着争论,许多医生认为应在毛细血管瘤刚发生时就及时治疗,以防将来的逐渐增大；也有人认为仅在损害影响美观或靠近或位于可能会影响功能的身体开口处(如尿道口,肛门等)才需治疗.当必须治疗时,应口服强的松1~3mg/kg,每日2~3次,至少持续2周.如果开始出现消退,则必须缓慢减少强的松的剂量；如果未出现消退,则停药.
治疗会引起并发症,如外伤后溃疡,中枢神经系统,脸部及四肢持续存在的血管瘤会造成局部组织增生,肥大(参见第182节血管疾病中的动静脉畸形).由于外科手术及其他破坏性方法比自行缓解会造成更多的瘢痕,因此除非影响重要生命器官或威胁生命,一般不采取手术治疗.
海绵状血管瘤
由大血管腔组成的隆起的红色或淡紫色损害.
常为成熟的血管及淋巴管,病损内也可含有无数的动静脉交通和血管畸形.海绵状血管瘤很少会自行消退.当有溃疡,外伤及出血后可出现部分消退.治疗首先应考虑皮损的类型.儿童期因为治疗海绵状血管瘤而口服强的松,有时会诱发其自行缓解.特别是当由于病损引起肢体过度生长时,可考虑外科手术切除.小的表面结节可单独切除或用电凝法破坏.
蜘蛛痣
为鲜红色由中央动脉组成的有轻微搏动的血管性损害,具有像蜘蛛腿样的细长突.
蜘蛛痣不是先天性疾病.单个或数量较少的皮损与内科疾病无关,可以发生在儿童和成人.大多数肝硬化患者会出现明显的蜘蛛痣.许多妇女在怀孕期或服用避孕药时也会出现蜘蛛痣.蜘蛛痣无症状,且在分娩后6~9个月后或停服避孕药后会自行消退.压迫中央血管部位可使皮损暂时消失.
常无需治疗.如不消退或出于美容的考虑,可用激光疗法破坏中央小动脉,这种方法所致的瘢痕小,从美容角度上优于细针电凝法.
淋巴血管瘤
由扩大的囊性淋巴管组成的隆起性皮损,通常为棕黄色；但若有小血管混合,则可呈红色或紫色.
穿刺皮损时有时会有无色液体流出.虽然可通过深部切除来治疗,但通常无需治疗.当然手术需要切除较多的皮肤和皮下组织,因为淋巴血管瘤向深部生长.手术后常有复发.
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