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胼胝和鸡眼
胼胝是反复受摩擦和压迫部位发生的表浅局限性的角化过度.鸡眼是足趾关节和足趾间因长期被挤压或摩擦而发生的疼痛性,圆锥形的角质增生.
胼胝和鸡眼是由于受压和摩擦而引起,好发于骨隆突部位.胼胝常见于手,足,也可发生于其他部位,特别是由于职业因素,身体某部位反复受外力挤压和摩擦,例如,小提琴手的下颌骨和锁骨部位.鸡眼如豌豆大小或稍大.硬鸡眼好发于骨突出部位,特别是足底和足趾,软鸡眼好发于两趾之间.鸡眼可有痛疼或压痛.
诊断
胼胝可以通过削除表面角质层来同跖疣或鸡眼鉴别.削除表面角质层后,胼胝皮纹仍清楚,而跖疣(参见第115节)则表现为边界清楚的浸渍松软组织,其中心可见黑点(出血点),这是由栓塞的毛细血管所致.鸡眼在削去角质层后,则显示出境界清楚的淡黄至棕黄色半透明的角质栓,其尖端可达真皮乳头层.
预防和治疗
尽管很难去除挤压,但可能的话,应尽量减轻患处所受的压迫.对于足的损害,穿柔软合脚的鞋子非常重要,用形状和大小合适的垫子,用保护性的绷带或足托能改变足部受力的情况,保护患处避免受压.一般不需外科手术治疗.
角化过度的组织可用角质剥脱剂去除(如17%水杨酸火棉胶或40%水杨酸糊剂),要小心避免把角质剥脱剂涂到正常皮肤上.患者沐浴后用指甲锉,砂纸,浮石等磨削患处,也非常有效.
对有长胼胝和鸡眼倾向的病人,要定期接受修脚师的治疗.对有外周末梢循环损害和糖尿病的患者,要更加小心(参见第212节外周动脉粥样硬化症).
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